Ghép tế bào gốc là phương pháp điều trị quan trọng đối với các bệnh về huyết học, rối loạn hệ thống miễn dịch và một số khối u ác tính. Tuy nhiên, bệnh nhân sau phẫu thuật đang trong tình trạng vô cùng mong manh, dễ gặp các biến chứng như nhiễm trùng, tổn thương mô, chậm hồi phục chức năng tạo máu. Là một liệu pháp vật lý bổ trợ, liệu pháp oxy cao áp cung cấp oxy nồng độ- cao trong môi trường cao áp, có thể giải quyết cụ thể nhiều vấn đề lâm sàng sau phẫu thuật và đặt nền tảng vững chắc cho quá trình phục hồi của bệnh nhân. Sự cần thiết của nó chủ yếu được phản ánh trong các khía cạnh cốt lõi sau đây.
I. Đẩy nhanh quá trình tái tạo chức năng tạo máu và rút ngắn chu kỳ phục hồi
Sau khi ghép tế bào gốc, vi môi trường tạo máu tủy xương của bệnh nhân bị tổn thương, khả năng xâm chiếm, tăng sinh và biệt hóa của tế bào gốc tạo máu bị giảm, dễ dẫn đến các triệu chứng ức chế tủy như mất bạch cầu hạt và giảm tiểu cầu. Điều này không chỉ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu mà còn kéo dài thời gian nằm viện. Oxy cao áp có thể làm tăng đáng kể hàm lượng oxy hòa tan trong máu, cung cấp đủ oxy cho các tế bào mô đệm và tế bào gốc tạo máu trong môi trường vi mô tạo máu tủy xương. Tế bào cơ địa tăng cường hoạt động trong môi trường tăng oxy và có thể tiết ra nhiều yếu tố tăng trưởng tạo máu hơn (chẳng hạn như yếu tố kích thích-bạch cầu hạt và erythropoietin), thúc đẩy quá trình xâm chiếm và tăng sinh của tế bào gốc tạo máu. Đồng thời, tăng oxy máu có thể cải thiện lưu thông máu cục bộ trong tủy xương, làm giảm tổn thương do thiếu oxy đối với mô tạo máu, đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng tạo máu của tủy xương, giúp bệnh nhân thoát khỏi giai đoạn mất bạch cầu hạt và giảm tiểu cầu nhanh hơn, giảm tỷ lệ phụ thuộc vào truyền máu và các biến chứng liên quan.
II. Ức chế lây lan nhiễm trùng và giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật
Do bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng sau phẫu thuật (tiêu diệt tế bào miễn dịch bằng phác đồ điều hòa và sản xuất không đủ tế bào miễn dịch do ức chế tủy), bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao, nhiễm trùng dễ tiến triển thành viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết, v.v., nguy hiểm đến tính mạng. Liệu pháp oxy cao áp có tác dụng chống-nhiễm trùng ở hai khía cạnh: một mặt, oxy nồng độ- cao có thể ức chế trực tiếp sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn kỵ khí và một số vi khuẩn hiếu khí, đặc biệt có tác dụng ức chế đáng kể đối với nhiễm trùng kỵ khí có thể xảy ra sau phẫu thuật (chẳng hạn như áp xe quanh hậu môn và nhiễm trùng vết thương); mặt khác, việc cung cấp đủ oxy có thể tăng cường hoạt động thực bào và khả năng diệt khuẩn của các tế bào miễn dịch như bạch cầu trung tính và đại thực bào. Trong môi trường tăng oxy, các tế bào miễn dịch có thể loại bỏ mầm bệnh hiệu quả hơn, thúc đẩy bài tiết chất thải trao đổi chất tại vị trí viêm, giảm phản ứng viêm và ngăn ngừa lây lan nhiễm trùng. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng liệu pháp oxy cao áp bổ trợ có thể làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng phổi sau phẫu thuật và nhiễm trùng quanh hậu môn ở bệnh nhân ghép tế bào gốc và rút ngắn chu kỳ điều trị nhiễm trùng.
III. Sửa chữa tổn thương mô và giảm biến chứng
Phác đồ điều hòa trước phẫu thuật (hóa trị, xạ trị) và phẫu thuật ghép tế bào gốc có thể gây tổn thương các mô, cơ quan như niêm mạc đường tiêu hóa, niêm mạc da, gan, dễ dẫn đến các biến chứng như loét miệng, loét đường tiêu hóa, tổn thương gan, ảnh hưởng đến việc ăn uống, hấp thu chất dinh dưỡng và phục hồi chức năng tổng thể của người bệnh. Oxy cao áp có thể xuyên qua hàng rào mạch máu, đến trực tiếp các mô bị tổn thương, tăng áp suất riêng phần oxy của mô cục bộ và thúc đẩy quá trình tái tạo và sửa chữa các tế bào niêm mạc và tế bào gan bị tổn thương. Đối với loét miệng và tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa, tăng oxy máu có thể đẩy nhanh quá trình tăng sinh của tế bào biểu mô niêm mạc, thúc đẩy quá trình lành vết thương, giảm các triệu chứng như đau và chảy máu, đồng thời giúp bệnh nhân tiếp tục ăn uống bình thường càng sớm càng tốt để đảm bảo lượng chất dinh dưỡng. Đối với tổn thương gan, việc cung cấp đủ oxy có thể làm giảm phù nề và hoại tử tế bào gan, thúc đẩy quá trình sửa chữa tế bào gan và giảm nguy cơ suy gan. Ngoài ra, oxy cao áp có thể cải thiện môi trường lành vết thương trên da (chẳng hạn như vị trí chọc ống thông tĩnh mạch trung tâm và vết mổ phẫu thuật), giảm khả năng nhiễm trùng vết thương và chậm lành.
IV. Cải thiện rối loạn vi tuần hoàn và giảm bớt tình trạng thiếu máu cục bộ-Tổn thương do thiếu oxy
Thuốc hóa trị liệu và xạ trị trong phác đồ điều hòa có thể làm tổn thương các tế bào nội mô mạch máu, dẫn đến co thắt mạch máu và tưới máu vi tuần hoàn không đủ, từ đó gây ra tổn thương thiếu oxy-do thiếu oxy cục bộ ở các mô, thường xảy ra ở thận, tim, hệ thần kinh và các bộ phận khác, biểu hiện là chức năng thận bất thường, tổn thương cơ tim, rối loạn chức năng nhận thức, v.v. Oxy cao áp có thể làm giãn các vi mạch, giảm độ nhớt của máu, cải thiện tưới máu vi tuần hoàn toàn thân, tăng cung cấp oxy cho mô thiếu máu cục bộ, giảm tổn thương tế bào nội mô mạch máu, ức chế sự tạo ra gốc tự do và giảm tổn thương do tái tưới máu-do thiếu máu cục bộ. Đối với thận, nó có thể làm giảm tình trạng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy trong nhu mô thận và bảo vệ chức năng thận; đối với hệ thần kinh, nó có thể cải thiện việc cung cấp oxy cho mô não, giảm nhiễm độc thần kinh do điều hòa và giảm tỷ lệ rối loạn chức năng nhận thức sau phẫu thuật và bệnh lý thần kinh ngoại biên; đối với tim, nó có thể cải thiện tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim, bảo vệ tế bào cơ tim và giảm nguy cơ biến chứng tim mạch như rối loạn nhịp tim và suy tim.
V. Điều trị bổ trợ bệnh ghép-so với-bệnh của vật chủ và giảm tổn thương miễn dịch
Bệnh ghép-so với- vật chủ (GVHD) là một trong những biến chứng nghiêm trọng sau khi ghép tế bào gốc. Nguyên nhân là do các tế bào miễn dịch của người hiến tặng tấn công các mô và cơ quan của người nhận, có thể liên quan đến nhiều bộ phận như da, đường tiêu hóa và gan, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tỷ lệ sống sót của bệnh nhân. Mặc dù oxy cao áp không thể ngăn chặn trực tiếp phản ứng miễn dịch của GVHD nhưng nó có thể hỗ trợ kiểm soát các triệu chứng GVHD bằng cách sửa chữa các mô bị tổn thương và giảm phản ứng viêm. Đối với GVHD ở da, tăng oxy máu có thể thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào biểu mô da bị tổn thương và làm giảm các triệu chứng như phát ban, loét và ngứa; đối với GVHD đường tiêu hóa, nó có thể đẩy nhanh quá trình sửa chữa niêm mạc đường tiêu hóa, làm giảm các biểu hiện như tiêu chảy, đau bụng và xuất huyết đường tiêu hóa. Đồng thời, nó cung cấp nền tảng thể chất tốt hơn để bệnh nhân dung nạp các loại thuốc điều trị như thuốc ức chế miễn dịch và cải thiện hiệu quả điều trị của GVHD.
VI. Cải thiện chất lượng phục hồi chức năng tổng thể và giảm nguy cơ di chứng lâu dài{1}}
Sau khi ghép tế bào gốc, bệnh nhân không chỉ phải đối mặt với nguy cơ xảy ra các biến chứng ngắn hạn mà còn có thể phải chịu các di chứng lâu dài như mệt mỏi mãn tính, suy giảm nhận thức và rối loạn chức năng nội tạng do thiếu máu cục bộ, thiếu oxy và tổn thương mô lâu dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Thông qua việc liên tục cải thiện việc cung cấp oxy toàn thân, sửa chữa các mô bị tổn thương và điều chỉnh quá trình trao đổi chất của cơ thể, liệu pháp oxy cao áp có thể giúp bệnh nhân phục hồi thể lực nhanh hơn và giảm các triệu chứng mệt mỏi mãn tính sau phẫu thuật. Đồng thời, tác dụng bảo vệ của nó đối với hệ thần kinh, hệ tim mạch, v.v., có thể làm giảm khả năng xảy ra các di chứng lâu dài-và giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường và làm việc tốt hơn.