Một người đàn ông 60{1}}ở Nội Mông bị đa chấn thương sau khi bị một con bò đâm trên đồng cỏ, dẫn đến bất tỉnh ngay lập tức, nhiễm trùng não nghiêm trọng và gãy nhiều xương sườn. Mặc dù được đặt nội khí quản và thở máy tại bệnh viện địa phương trong hai tuần, bệnh nhân vẫn bất tỉnh và phụ thuộc vào máy thở trong tình trạng nguy kịch.
Để điều trị thêm, anh ấy được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) của chúng tôi. Khi nhập viện, bệnh nhân có biểu hiện sốt cao, viêm phổi nặng và có nhiều đờm. Sau khi phát hiện gen của các mẫu đờm, chúng tôi đã triển khai một kế hoạch điều trị toàn diện bao gồm điều chỉnh chính xác các-thuốc chống nhiễm trùng, chọc hút đờm qua nội soi phế quản và hỗ trợ thông khí tối ưu. Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân đã được cai máy thở thành công.
Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) sau đó đã dẫn đến sự phục hồi thần kinh đáng chú ý:
Sau 5 buổi HBOT: Ý thức của bệnh nhân được cải thiện rõ rệt.
Sau 10 buổi: Tay phải của anh đã có thể tự nâng lên được.
Sau 25 buổi: Anh tỉnh lại hoàn toàn và cử động được tứ chi một cách chủ động.
Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định và đã được chuyển về bệnh viện địa phương để tiếp tục phục hồi chức năng.
1. Nhiễm trùng nặng và hỗ trợ hô hấp
Đối với bệnh viêm phổi nặng, việc sử dụng thuốc chính xác sau khi xác định mầm bệnh thông qua phát hiện gen, kết hợp với chọc hút đờm qua nội soi phế quản và hỗ trợ thông khí tối ưu, là chìa khóa để cai máy thở thành công, đặt nền tảng cho quá trình phục hồi thần kinh sau này.
2. Vai trò của liệu pháp oxy cao áp (HBOT)
HBOT cải thiện kết quả thần kinh bằng cách nâng cao áp suất một phần oxy, giảm tình trạng thiếu oxy não, giảm phù não và thúc đẩy quá trình sửa chữa tế bào thần kinh. Nó đóng vai trò như một biện pháp can thiệp phục hồi chức năng quan trọng cho trường hợp-đập não sau chấn thương dẫn đến hôn mê và rối loạn chức năng thần kinh. Trường hợp này thể hiện rõ ràng mối quan hệ về liều lượng-phản ứng: khả năng phục hồi chức năng thần kinh tốt hơn tương quan với số lượng phiên HBOT tăng lên.
III. Ý nghĩa lâm sàng
Trường hợp này thể hiện các nguyên tắc từng bước và cá nhân hóa của chăm sóc chấn thương nặng: ổn định các dấu hiệu sinh tồn và kiểm soát nhiễm trùng và suy hô hấp trước tiên, sau đó là thúc đẩy phục hồi thần kinh thông qua các phương thức phục hồi chức năng như liệu pháp oxy cao áp. Nó cung cấp một mô hình thành công, có thể nhân rộng để quản lý bệnh nhân bị dập não nặng do suy hô hấp.